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切除不能膵臓がんでは化学放射線治療か化学療法
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膵臓がんは，治療が困難だけでなく，生存率が最も低いがんの一つです。
現在，根治が期待できる方法は手術のみといわれています。
ただし，膵臓がんは進行が速いため，発見も遅れがちで，手術できるのは全症例の２割程度で，その５年生存率は１３％程度という厳しいものです。
膵臓がんの治療が困難な原因として，進行が速いだけでなく，早期から浸潤，転移しやすいことがあげられます。
発見された時点で，膵臓がんの多くは切除不能な局所進行がんが占めているので，その場合，化学療法か化学放射線療法が選択されます。
切除不能がんでも，局所進行のみの場合は化学放射線療法が選択され，他臓器への遠隔臓器がある場合は化学療法が選択されます。
ただし，放射線治療において，膵臓は多くの臓器に囲まれているため，膵臓のみに照射することは困難さをともないます。
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膵臓がんの放射線療法
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膵臓がんの治療において，放射線治療が選択されるのは，切除不能な場合で，放射線単独ではなく，抗がん剤と併用される化学放射線療法が中心です。
特に，最近では，術前化学放射線療法を実施する施設も増えています。
この治療法を大阪府立成人病センターでは，２００２年から２００１１年にかけ２４０例実施し，平均５年生存率は４７％と良好な成績をおさめています。
この併用療法で使用される抗がん剤はゲムシタビンやTS−１です。
ただし，この併用療法では，膵臓だけでなく，周囲の臓器の耐容線量が，大幅に低下する場合があり，副作用のリスクが大きくなります。
その他，再発予防を目的とした術中照射が行われることもあります。照射すべきではない他の臓器を手で移動させることができるので，線量も増やすことができます。
また，症状の緩和を目的として，術中照射や外部照射が行われることもあります。
治療の副作用として，抗がん剤と併用した場合，吐き気やおう吐，骨髄抑制や肝障害などが起きる場合があります。
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膵臓がんの粒子線治療
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膵臓は，腹部の奥にあり，肝臓や十二指腸など他の臓器にもかこまれているため，多臓器が放射線の影響を受けやすいという問題があります。
さらに，膵臓は放射線感受性が低く，効きにくいということから放射線療法を困難にしています。
しかし，腫瘍内部でエネルギーを放出し，その後消失する粒子線は膵臓がんには適した治療といえます。
現在，以下の施設で，膵臓がんに対する重粒子線治療がおこなわれています。
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